12 Perkara Pemeriksaan Vagina

Pemeriksaan vagina biasanya dilakukan oleh anggota perubatan/perawatan yang terlatih. Selalunya, pemeriksaan vagina ini sangat berkait rapat dengan keadaan ibu yang sedang dalam proses bersalin. Memandangkan aku seorang pelatih Jururawat masyarakat, sudah tentunya rutin kerja aku lebih kepada ibu ibu antenatal. (aku cuba google untuk mengetahui lebih lanjut tentang pemeriksaan vagina, tetapi apa yang aku dapat agak mengecewakan) Jadi, aku m mengambil keputusan untuk mendedahkan serba sedikit ilmu yang aku pelajari kepada umum. Kenapa? Sebab anda mempunyai hak untuk mengetahui yang terjadi dan yang berlaku kepada anda dan kenapa kami sebagai anggota kesihatan melakukan perkara yang sedemikian. 

Pertama sekali , tujuan pemeriksaan vagina :

1. untuk mengambil specimen ~ i) Vagina Swab untuk culture dan sensitivity ii) Papanicolau smear

2. untuk menilai kemajuan labor

3. untuk mengesahkan sama ada ibu berada di palse labour atau true labor

Terdapat dua cara pemeriksaan vagina iaitu pemeriksaan vagina secara digital (dengan memasukkan jari ke dalam vagina) dan pemeriksaan speculum.

Indikasi dalam pemeriksaan vagina.

1. mengesan probable signs kehamilan seperti :

    - Hegar's Sign

      * menilai (asseing) softening dan compressibillity isthmus di antara 6 hingga 12 minggu gestasi.

    - Osiander's Sign

       * tambahan pulsation of blood di dalam ateri uterus di mana ianya boleh dirasai dengan jari di bahagian                         

          lateral vaginal fornices pada 8 minggu gestasi

2. Pelvic assesment

    - apabila primigradiva (ibu yang mengandung kali pertama), kepala fetus tidak engaged(turun) semasa 38 

       minggu kehamilan bagi mengesan Cephalo Pelvic Dispropotion.

3. Lewat Kehamilan

    - untuk melakukan Bishop Score bagi menentukan serviks seseorang itu sesuai atau tidak untuk induction 

       of labour.

4. Infeksi

    - untuk mengambil High Vagina Swab iaitu contoh spesisemen jika seseorang itu mengalami discaj yang 

       banyak/ abnormal dari vagina

5. Semasa labor 

    - untuk mengesahkan klien dalam true labor atau false labour

    - menilai progress labour melalui pembukaan os, effacement of cervix dan station

    - mengesahkan presentasi fetus dalam kes kes di mana ibu terlalu obese atau primigravida dimana 

      abdomen terlalu tegang dan sukar untuk melakukan palpasi abdomen

    - mengesahkan peringkat kedua labor apabila ibu sentiasa atau rasa hendak meneran

    - merancang sama ada enema boleh diberikan

    - mengesan faktor yang menyebabkan prolonged labor seperti posisi oksipito posterior dan malpresentasi

    - mengesan cord prolapse selepas ruptured of membrance dalam kes kes 

       * polyhidromnious

       * kembar yang kepala tidak engaged

       * abnormal presentasi

   - menentukan kedudukan dan presentasi fetus sebelum membantu kelahiran menggunakan forcep atau

     vakum

   - menentukan kedudukan dan presentasi kembar kedua sebelum ruptured of membrance dilakukan

   - selepas jahitan - tentukan sama ada suture tidak terlalu ketat atau benda asing tertinggal seperti gauze dan 

      tampon

   - memeriksa saiz uterus sama ada berlaku involusi dan posisi uterus kerana semasa labour uterus mungkin 

     akan berubah menjadi retroverted

   - mengesan cervical erotion

Kontraindikasi untuk melakukan pemeriksaan vagina :

1. placenta previa

2. antepartum haemorrhage

3. premature labor

4. Intra uterine dead (boleh meningkatkan kadar infeksi)

12 PERKARA PEMERIKSAAN VAGINA 

exp : Normal result with Right Occipito Anterior (ROA)

Vulva : bersih, ada show, clear liquor, tiada vena verikos 

Vagina : lembap, suam

Servik : partial efface

Os Dilatation : 7 cm

Membrance : intact

Presentasi : vertex

Posisi : Right Occipito Anterior (ROA) posterior fontanalle dapat dirasai di quadrant anterior kanan pelvik 

             ibu dan suture sagital berada di garis pusat dan menyerong ke kiri pelvik ibu.

Spina Iskium : Tidak menonjol

Station : 0 - berada di paras spina iskium

Pubic Arch : Muat 2 jari

Rectum : Kosong

Intertuberositi : muat 4 knuckles 

  

Keputusan : no cord presentation, no placenta presentation, no moulding, no caput